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2020-03-30 08:35 北京青年報

5G遠程病例討論現場(chang)

關(guan)注肺炎(yan)疫情(qing)

昨天上午,北京朝(chao)陽醫院的後方jiao)hua)面出現在了馳(chi)援武漢的北京醫療(liao)隊病區會議室的屏幕(mu)上,第(di)一(yi)次5G遠程病例討論即將迎來(lai)首次“實戰”。因為(wei)恰逢元(yuan)宵節,幾名醫療(liao)隊的家屬也來(lai)到了後方jiao)岢chang),一(yi)聲(sheng)“平安(an)歸來(lai)”的祝福,引來(lai)了不少人落淚。

連日奮戰在武漢的北京朝(chao)陽醫院副院長、呼吸危重癥專家童朝(chao)暉也到場(chang)參與了此次病例討論,結合近期(qi)治療(liao)積累的經驗,他對新(xin)冠肺炎(yan)臨(lin)床診斷(duan)及出院標準提出了自(zi)己的建(jian)議。

5G連線(xian)

相隔兩地醫jiao)?蚱捱geng)咽對話

經過連日來(lai)的調試(shi),2月(yue)8日,北京醫療(liao)隊正(zheng)式通(tong)過5G技術(shu)與朝(chao)陽醫院的專家進(jin)行了遠程病例討論。因為(wei)正(zheng)值元(yuan)宵佳節,病例討論開始之前,後方醫院領(ling)導先(xian)向醫療(liao)隊員(yuan)們送上了節日的祝福,“你們一(yi)定(ding)要(yao)做好防護,家里的事(shi)情(qing)不要(yao)擔心。盼(pan)著你們平安(an)歸來(lai),一(yi)個都不能少!”

幾位北京醫療(liao)隊隊員(yuan)的家屬,也被請到了後方現場(chang)。其(qi)中一(yi)名隊員(yuan)妻子就是朝(chao)陽醫院的mu)?浚 餃絲 級曰扒埃 員(yuan)哂腥稅  嫘Φ廝ldquo;可(ke)別哭啊”,但(dan)說過幾句(ju)話之後,兩人的聲(sheng)音都有了些哽(geng)咽。

在武漢的北京朝(chao)陽醫院副院長、呼吸危重癥專家童朝(chao)暉也來(lai)到了病例討論現場(chang),他對這種形式非(fei)常認可(ke)。童朝(chao)暉表(biao)示,5G遠程病例討論體現了對重癥患者的重視,而且醫療(liao)隊奔赴一(yi)線(xian)的時間有限,又有一(yi)些非(fei)呼吸領(ling)域的醫生參與進(jin)來(lai),這種病例討論方式jie)兄zhu)于進(jin)一(yi)步(bu)完(wan)善診斷(duan)治療(liao)流程。

病例討論

建(jian)議出院病人繼續隔離兩周

昨天上午的遠程病例討論中,一(yi)個重要(yao)的議題是患者的出院時機以(yi)及出院後的病情(qing)觀(guan)察與隔離。

朝(chao)陽醫院呼吸科醫生王峰對兩名病人的na)qing)況(kuang)做了介(jie)紹,其(qi)中一(yi)名35歲的女(nv)性患者在1月(yue)31日入院,有乏力、發熱等癥狀,最初的CT檢查顯(xian)現出磨玻璃(li)影像。經過治療(liao),2月(yue)7日再次進(jin)行檢查,CT影像已有了很大改變,已于昨日下午出院。

另(ling)一(yi)名30歲的男性患者,同樣于1月(yue)31日入院,在此之前已經發熱十(shi)天,並在呼吸時有胸痛(tong)的感(gan)覺。在2月(yue)7日復查CT時bao) T影像的變化表(biao)現為(wei)更多間質的改變。上述(shu)兩名患者兩次核酸檢測均(jun)為(wei)陰性,根(gen)據第(di)五版(ban)《新(xin)型冠狀病毒(du)感(gan)染(ran)的肺炎(yan)診療(liao)方案》,此類湖(hu)北省內疑似(si)病例具有肺炎(yan)影像學特征者,屬臨(lin)床診斷(duan)病例。

結合自(zi)己連日來(lai)在武漢工作的經驗,北京朝(chao)陽醫院副院長、呼吸危重癥專家童朝(chao)暉表(biao)示,因核酸檢測在技術(shu)、采(cai)樣等方面的局(ju)限性,導致了檢測結果存(cun)在“假陰性”的可(ke)能性,因此才(cai)有了臨(lin)床診斷(duan)病例的概念。

根(gen)據第(di)五版(ban)診療(liao)方案,對于出院和解除隔離的標準為(wei)︰體溫恢復正(zheng)常3天以(yi)上,呼吸道癥狀明顯(xian)好轉(zhuan),肺部影像學顯(xian)示炎(yan)癥明顯(xian)吸收(shou),連續兩次核酸檢測為(wei)陰性(采(cai)樣時間至少間隔1天)。

對于此次討論的兩名病人,童朝(chao)暉表(biao)示,此次許(xu)多病例7到14天是炎(yan)癥高(gao)峰,CT影像可(ke)能再次改變,出現呼吸困難(nan)加重等癥狀, 一(yi)些病人出院後可(ke)能有病情(qing)反復、核酸檢測轉(zhuan)陽的na)qing)況(kuang)。他結合xian)詵fei)典(dian)一(yi)線(xian)工作時的經驗舉例,“當時一(yi)般是21天後出院,胸部CT影像呈(cheng)現吸收(shou)的狀態,比較踏實。”

童朝(chao)暉的觀(guan)點,也得到後方朝(chao)陽醫院專家的支持,“對于出院患者什麼(me)時候(hou)真正(zheng)解禁、真正(zheng)回歸社會,需要(yao)更長遠的考(kao)慮(lv)。”結合兩名患者的實際情(qing)況(kuang),童朝(chao)暉建(jian)議,因第(di)一(yi)名女(nv)性患者從發病到出院時間較短,一(yi)定(ding)要(yao)堅持隨訪工作。面對現在床位流轉(zhuan)壓(ya)力較大的現實,童朝(chao)暉認為(wei)︰“即使出院的病人,最好也要(yao)再自(zi)行隔離兩周。”

疫區日記

寫在藥盒(he)上的感(gan)謝信

北京醫療(liao)隊收(shou)到了來(lai)自(zi)隔離病房的第(di)一(yi)封感(gan)謝信,是寫在藥盒(he)上的。

2月(yue)7日下午3點多,12層(ceng)病區內,北京世紀壇醫院的mu)?恐T隻蘊攪撕艚辛ling)的聲(sheng)音,那(na)是來(lai)自(zi)70多歲甘阿(a)姨的床位,她(ta)也是這個病區首批入住的病人之一(yi)。

甘阿(a)姨示意鄭雲輝扶自(zi)己起來(lai),突然說道︰“我知道,你們一(yi)直很辛苦。”說這話時bao) 拾a)姨用手捂著口罩(zhao),因為(wei)怕給醫jiao)?嗽yuan)帶來(lai)風險,每次溝(gou)通(tong)時bao) ta)都在盡(jin)量避免直接(jie)的接(jie)觸。說完(wan)這話,甘阿(a)姨把一(yi)張攤開的藥盒(he)塞到了鄭雲輝手里,翻過來(lai)一(yi)看,一(yi)封感(gan)謝信寫在了上面︰我真誠地感(gan)謝你們,遠道而來(lai)的醫jiao)?嗽yuan)bao) 準液妥zi)己安(an)危不顧,感(gan)謝你們的耐心治療(liao)。

鄭雲輝有些吃驚(jing),在北京的醫jiao)??髦校 蠹乙渤Jshou)到感(gan)謝信,大多是因為(wei)長時間和患者相處,感(gan)謝對象多是某個特定(ding)的人。但(dan)在隔離病房,幾個班次來(lai)回輪替,一(yi)封感(gan)謝信是對所有人的肯定(ding)。

看到這封感(gan)謝信,很多接(jie)觸過甘阿(a)姨的醫jiao)?嗽yuan)心里都不是滋味兒,她(ta)在病房里算是中癥患者,但(dan)行動(dong)起來(lai)也不怎麼(me)方便,有人看見她(ta)去衛生間時bao) yao)一(yi)路扶著牆、慢慢挪過去,“可(ke)想而知,她(ta)寫這封信要(yao)花多大的力氣……”

平時甘阿(a)姨的mu)安(an)歡啵 肆糲碌撓∠笫瞧屎謾 yao)強,即使在病痛(tong)中住進(jin)隔離病房,她(ta)還是每天堅持洗漱刷牙,堅持把yan)zi)己的頭(tou)發梳得整整齊齊,她(ta)的nan)yao)不好,但(dan)也不願一(yi)直在病房里躺著,總要(yao)下床坐坐。

甘阿(a)姨提過,自(zi)己以(yi)前也在醫院里工作,她(ta)因此很愛和醫jiao)?嗽yuan)交(jiao)流自(zi)己身體的狀況(kuang),還會對治療(liao)提出自(zi)己的想法。世紀壇醫院的醫生苑曉東說,這樣的“配合度”很難(nan)得,“她(ta)每次跟我們交(jiao)流時都很平靜(jing),說di)約旱南敕  滄鷸匚頤塹木齠ding)。”

像往常一(yi)樣,給出這封感(gan)謝信後,甘阿(a)姨沒(mei)再多說什麼(me)。一(yi)名醫生想起來(lai),有一(yi)次無意中听到甘阿(a)姨和tu)胰肆 凳保(bao) 齦浪(lang)欠fang)心,“我yi)謖飫銼徽展說煤芟感(gan)摹rdquo;

文/記者劉(liu)汨

攝影/記者高(gao)?/p>

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